Laporan Warga

Untuk: {{ $tempatIbadah->nama_tempat }}

Bantu kami menemukan warga sekitar yang membutuhkan. Masukkan data calon penerima bantuan di bawah ini.

@if (session('success'))

@endif

@csrf

Nama Kepala Keluarga *

Jumlah Tanggungan *

Alamat Lengkap *

Deskripsi Kondisi Warga (Opsional)

Foto Kondisi / Rumah (Opsional namun sangat disarankan)

Upload foto

atau tarik & lepas ke sini

PNG, JPG, JPEG maks 2MB